三张表格带你搞定抗肿瘤药物与肾脏损伤

2019-04-30 22:50 来源:丁香园 作者:kidney1234567
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随着肿瘤患者人数呈爆发式地增长,使用抗肿瘤药物治疗的患者人群也是日益增多。除了传统的化疗药物(如顺铂、丝裂霉素等),随着基因检测的普及,还有各种靶向药物在临床广泛应用。这些抗肿瘤药物是否会造成肾脏损伤?引起的肾脏损伤是何表现呢?本文的三张表格为你进行了简要概况。 

表-1 肿瘤患者中肾脏疾病的病因   

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表-2 抗肿瘤靶向药物的肾毒性

表-3 常用化疗药物肾毒性的病理和临床表现 

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ATN:急性肾小管坏死  AIN:急性间质性肾炎  MAHA:微血管病性溶血性贫血

VEGFR mTKI:血管内皮生长因子多靶点酪氨酸激酶抑制剂  MCD/cFSGS:微小病变病/塌陷性局灶节段性肾小球硬化症

EGFR:上皮生长因子受体  TRMP:瞬时受体电位阳离子通道

Take Home Message

1. 肿瘤患者中 CKD 的患病率很高,CKD 似乎是肿瘤发生的一项危险因素。

2. 许多人正在接受癌症的化疗。由于肾脏是这些化疗药物主要的排泄途径,因此有出现肾脏并发症的风险。

3. 顺铂和异环磷酰胺主要引起肾小管毒性,既可以导致 AKI,也可以引起 CKD。

4. 化疗药物的肾小球毒性大部分常常表现为 TMA,以吉西他滨和丝裂霉素为主要代表。

5.VEGF 拮抗剂如:抗 VEGF 抗体和 VEGFR TKI,在严重的 TMA 病例中,与高血压和蛋白尿的发生有关。大部分患者的治疗是使用降压药。仅仅只在出现肾病综合征、恶性高血压或 TMA 的患者中选择停药。

编辑: 徐德宇

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